De Quervain: pijn aan de duimzijde van uw pols

Herkent u deze klachten?

Mensen die met De Quervain bij ons komen, herkennen vaak dit beeld:

• "Ik heb pijn aan de duimzijde van mijn pols, vooral bij knijpen."
• "Mijn baby optillen doet pijn — ik weet niet goed waar dat vandaan komt."
• "Iets vastpakken of tillen met kracht doet meer pijn dan ik zou verwachten."
• "Ik zie een lichte zwelling langs de pees, aan de kant van mijn duim."
• "Draaiende bewegingen, zoals een doekje uitwringen, doen extra pijn."

Wat ons in de praktijk vooral opvalt, is dat herhaalde bewegingen in combinatie met een verkeerde houding van hand en pols de belangrijkste rol spelen — of dat nu bij fijn handwerk is, achter een toetsenbord, of bij het herhaaldelijk optillen van bijvoorbeeld een kind met gestrekte duimen.

Herkent u een aantal van deze klachten? Dan is het goed om dit te laten bekijken — maak gerust een afspraak.

Wat is De Quervain?

De Quervain — voluit tendovaginitis van De Quervain — is een ontsteking van de peesschede rond twee pezen aan de duimzijde van de pols. Deze pezen lopen samen door een smal kanaal; bij irritatie of zwelling wordt bewegen van duim en pols pijnlijk.

De oorzaak is niet voor iedereen hetzelfde. Herhaalde bewegingen, een ongunstige houding, zwelling, hormonale veranderingen (bijvoorbeeld rond een zwangerschap) of diabetes type 2 kunnen allemaal een rol spelen. Veel mensen die bij ons komen, weten zelf nog niet goed waardoor de klachten zijn ontstaan — en dat is precies waar we samen naar op zoek gaan.

De pijn zit dicht bij de duimbasis, waardoor mensen dit soms verwarren met duimbasisartrose of triggerfinger. Het verschil zit in de precieze locatie en het soort klachten — reden te meer om dit te laten onderzoeken in plaats van zelf te concluderen wat er aan de hand is.

Wanneer is handtherapie zinvol?

Handtherapie heeft bij de meeste mensen met De Quervain duidelijke meerwaarde. We zien wel vaak dat mensen iets te laat bij ons komen: wanneer de klachten nog in een vroeg stadium zijn, is een conservatieve behandeling doorgaans eenvoudiger en sneller succesvol.

Is er meteen een forse zwelling zichtbaar, of geeft het klinisch beeld daar aanleiding toe? Dan kan een beoordeling door een hand- en polsspecialist eerder aangewezen zijn — dat bespreken we dan direct met u.

Hoe onderzoeken wij uw klachten?

Tijdens een eerste afspraak onderzoeken we zorgvuldig waar de pijn precies zit, bij welke bewegingen deze optreedt, en of er zwelling langs de pees te zien is. Minstens zo belangrijk: we zoeken samen met u uit waardoor de overbelasting is ontstaan — of dat nu bepaalde bewegingen op het werk zijn, thuis, of bijvoorbeeld het optillen van uw kind. Zonder dat inzicht is de kans op terugkerende klachten groter.

Onze behandelvisie

De Quervain is een overbelastingsklacht van de pezen. Dat betekent dat de pezen tijdelijk rust nodig hebben om te herstellen, én dat we samen kijken hoe u herhaling kunt voorkomen. Een goede houding en een juiste belasting van hand en pols zijn daarbij een belangrijk onderdeel van het herstel — daarom geven we vrijwel altijd houdingsadvies mee.

We merken dat mensen soms denken dat volledige rust dé oplossing is. Dat klopt niet helemaal: de pezen hebben rust nodig van de belastende beweging, maar te lang stilleggen versnelt het herstel niet per se. We bouwen de belasting daarom bewust geleidelijk weer op.

Hoe ziet een behandeling eruit?

Een behandeling bij De Quervain is bij ons altijd persoonlijk. Vrijwel iedereen krijgt een verlengde duimspalk, die de pezen tijdelijk rust geeft. Hoe lang u deze draagt, hangt af van de ernst van uw klachten: bij mildere klachten kan 's nachts dragen soms al voldoende zijn. Naarmate de pijn afneemt, bouwen we het dragen van de spalk geleidelijk af.

Daarnaast bestaat de behandeling doorgaans uit:

• uitleg over wat er in uw pols gebeurt
• begeleiding bij een betere houding van hand en pols
• gerichte oefeningen, gericht op minder belasting van de betrokken pezen — waaronder rustige "flossoefeningen", waarbij de pees voorzichtig langs de omliggende weefsels wordt bewogen om het herstel te bevorderen
• het stap voor stap opbouwen van activiteiten die eerst pijnlijk waren

Zo verminderen we niet alleen de klachten, maar helpen we ook toekomstige overbelasting te voorkomen — maak een afspraak om te bespreken wat dit voor u kan betekenen.

Herstel en prognose

De prognose bij De Quervain is over het algemeen goed: de meeste mensen die wij behandelen worden uiteindelijk klachtenvrij. Pezen herstellen echter langzaam — houd rekening met een volledig herstel van ongeveer drie maanden. Welke behandeling daarvoor precies nodig is, verschilt per persoon, en kan bestaan uit handtherapie, een injectie of een operatie.

Wanneer verwijzen wij door?

Zien we na ongeveer 6 tot 8 weken onvoldoende verbetering, dan bekijken we samen met u of overleg met een hand- en polsspecialist wenselijk is. Afhankelijk van uw situatie kunnen dan een injectie of een operatie worden overwogen. Ook bij die keuze, en bij de eventuele revalidatie daarna, begeleiden we u graag verder.

Waarom Grip Healthcare?

Bij Grip Healthcare, uw handtherapeut in Benoordenhout, Den Haag, behandelt u rechtstreeks Maurice. Als praktijk voor handtherapie in Den Haag zien we De Quervain regelmatig, vaak bij mensen die zelf niet direct doorhadden dat herhaalde bewegingen en een verkeerde houding de oorzaak waren. We nemen altijd de tijd om samen met u te onderzoeken waar de overbelasting vandaan komt, geven heldere verwachtingen over uw herstel, en zijn eerlijk wanneer overleg met een hand- en polsspecialist een logische volgende stap is.